2016年11月29日

 

您’我可能已经看过儿科医生对婴儿的这些动作’s hips —类似于从感恩节火鸡撬开大腿和鸡腿的动作—并想知道(带有警报),“他到底在做什么?”

当我们执行Barlow和Ortolani演习时(从出生后不久开始,到每次井检查重复长达一年),我们正在做的是 筛选 对于称为髋关节发育不良(DDH)的先天性异常:

髋关节发育不良(DDH)涵盖了从轻度发育异常到坦率脱位的各种临床严重程度。足月婴儿中有1%至2%发生临床髋关节不稳,通过影像学检查可检测到多达15%的髋关节不稳或髋关节未成熟。髋关节发育不良是40岁以下女性髋关节炎的最常见原因,占美国全部髋关节置换术的5%至10%。

 

如这篇文章顶部的图片所示,是的—我们真的是想让你的宝宝脱臼’臀部!轻轻地,当然。我们希望婴儿的髋关节位置正确(或定位),从而可以在各个方向上平稳,自由,无痛地运动。你不应该’不能将髋关节定位(或移位)在关节界限之外。如果可以(使用Barlow操纵),或者发现髋关节已经脱臼,并且能够正确地将髋部放回其承窝(使用Ortolani操纵),则可以说髋关节可移位或脱臼(已知(半脱位)和DDH被怀疑。然后使用髋部超声或X射线确认诊断。

一个新的 报告 来自AAP骨科的专家指出,诸如Barlow和Ortolani演习之类的筛查技术并不统一或精确,这使它们的有用性受到质疑。那个报告’s co-author lists 新建议 为了尽早识别和管理DDH以避免手术和永久性残疾:

  • 如果父母选择包扎婴儿,则鼓励提倡有益于髋关节健康的that包,这样可以使髋关节自由运动并避免髋关节伸展和内收的强迫姿势。
  • 儿科医生可能希望对筛查正常的儿童进行影像学检查的风险因素是:
    妊娠中期的臀位-男性和女性;
    DDH的家族史;
    不当包sw史和
    新生儿时期髋关节身体检查异常的病史,随后恢复正常。

 

该报告还建议儿科医生要等到分娩后6周才能进行初始影像学检查:

最初的诊断超声通常会推迟到6周龄以后,因为假阳性或髋关节未成熟的几率很高,到6周龄时,它们通常会自发地消失。

 

看起来儿科医生在检查婴儿时正在做什么’当我们真的只是在试图防止一生的痛苦和残疾时,臀部是残酷的。像手动筛查婴儿的DDH一样不完善—然后根据指示使用技术来确认我们的怀疑— right now that’s all we’ve got.

 

(谷歌图片)

 

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