2017年12月15日

 

昨天,我们开始寻找失败的人“solutions”越来越多的全球肥胖病流行。以羞辱吸烟者停止讨厌的习惯的方式很可能行不通,超重或肥胖的人的羞耻也不会减轻体重。一个重要的新 政策声明 美国小儿科学院肥胖科的研究表明,对体重的歧视会导致歧视… and worse:

体重耻辱指的是一个人因其超重或肥胖而在社会上贬值,并且经常包括刻板印象,即肥胖个体懒惰,缺乏动力或缺乏意志力和纪律。这些陈规定型观念以不同的方式表现出来,导致偏见,社会排斥以及明显的不公平待遇和歧视。对于超重或肥胖的儿童和青少年,体重柱头现象主要表示为基于体重的受害,戏弄和欺凌。

 

作者解释说,体重耻辱会影响三岁以下的儿童:

由于人们认为污名和羞辱会促使人们减肥,因此人们经常在社会上传播和容忍体重。但是,这种污名不是促进积极的改变,而是导致诸如暴饮暴食,社交孤立,避免卫生保健服务,减少体育锻炼以及随着时间的推移增加体重增加等行为,这加剧了肥胖,并为健康的行为改变创造了障碍。体重歧视的经历也极大地损害了生活质量,尤其是对于年轻人。 Schwimmer等人的一项具有里程碑意义的研究表明,严重肥胖的儿童和青少年的生活质量得分比年龄匹配的癌症儿童差。

 

该政策声明解决了一些儿科医生和其他医疗服务提供者的普遍偏见,这种偏见只会使寻求建议和治疗的患者变得更糟:

肥胖是一种具有挑战性的疾病。有许多因素在起作用,而其中的许多因素在短暂的办公室遭遇中很难有效解决。医疗保健专业人员可能会面临的肥胖问题可能会影响与患者的互动,并在试图增加患者改变动机时无意间传达污名,责备或判断。不幸的是,证据表明这些方法可能会损害而不是改善健康行为和体重结果。此外,感到羞辱的患者所经历的情绪困扰可以减少返回将来进行医疗保健就诊的可能性。

 

作者推荐以下基于实践的策略,以使好心的儿科医师不会因疏忽而蒙羞和污名化:

  1. 角色建模。对于儿科医生和儿科医疗保健专业人员而言,与同事,员工和受训者一起展示和建模支持和不偏爱肥胖儿童和家庭的专业行为,这一点很重要…

  2. 语言和单词选择。对于儿科医生和儿科医疗保健专业人员而言,在与年轻人,家庭和儿科医疗保健团队的其他成员进行有关体重的交流时,使用适当,敏感且没有污名化的语言非常重要。言语可能有意或无意地治愈或伤害。最近的证据表明,体重过重和肥胖的青少年倾向于使用“体重”和“体重指数”等中性词,而“肥胖”,“极度肥胖”,“肥胖”或“体重问题”等词会引起悲伤感如果父母使用这些词来形容孩子的体重,则会感到尴尬和羞耻。此外,使用以人为本的语言是帮助减少使用可能带有侮辱性的语言的一个步骤,如今,它已成为肥胖以及其他疾病和残障人士的首选标准。以人为本的语言将个人置于医疗状况或残疾之前,并使用诸如“肥胖儿童”之类的短语,而不是“肥胖儿童”。

  3. 临床文献。肥胖是对健康有实际影响的医学诊断,因此对于儿童和家庭来说,了解当前和未来的健康风险非常重要,这与患者体重超过健康体重的程度有关…

  4. 行为改变咨询。除了特定的单词选择外,建议将以患者为中心的,共情的行为改变方法(例如动机访谈)用作支持患者和家庭进行健康改变的框架。..

  5. 临床环境。儿科医师应为肥胖青年及其家人创造一个安全,友好且不受歧视的诊所空间…

  6. 行为健康检查。在临床实践中解决体重耻辱还需要儿科医生不仅要评估患者的身体状况,还要评估患者的情绪合并症以及与肥胖相关的负面接触,包括欺负,自卑,学习成绩差,抑郁和焦虑。这些通常被忽略,但可能是孩子遭受基于体重的欺凌的迹象。

 

 

(谷歌图片)

 

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