2019年11月29日

*这个帖子 最初出现Pedia博客 在2016年11月29日。

 

筛查DDH

 

 

您可能已经看过儿科医生对婴儿臀部进行的这些动作(类似于从感恩节火鸡上撬开大腿和鸡腿的动作),并想知道(他有警报)“他到底在做什么?”

当我们执行Barlow和Ortolani演习时(从出生后不久开始,到每次井检查重复长达一年),我们正在做的是 筛选 对于称为髋关节发育不良(DDH)的先天性异常:

髋关节发育不良(DDH)涵盖了从轻度发育异常到坦率脱位的各种临床严重程度。足月婴儿中有1%至2%发生临床髋关节不稳,通过影像学检查可检测到多达15%的髋关节不稳或髋关节未成熟。髋关节发育不良是40岁以下女性髋关节炎的最常见原因,占美国全部髋关节置换术的5%至10%。

 

就像这篇文章顶部的图片所暗示的那样,是的-我们确实在试图使宝宝的髋关节脱臼!轻轻地,当然。我们希望婴儿的髋关节位置正确(或定位),从而可以在各个方向上平稳,自由,无痛地运动。您不应该将髋关节定位(或移位)在关节界限之外。如果可以(使用Barlow操纵),或者发现髋关节已经脱臼,并且能够正确地将髋部放回其承窝(使用Ortolani操纵),则可以说髋关节可移位或脱臼(已知(半脱位)和DDH被怀疑。然后使用髋部超声或X射线确认诊断。

一个新的 报告 来自AAP骨科的专家指出,诸如Barlow和Ortolani演习之类的筛查技术并不统一或精确,这使它们的有用性受到质疑。报告的共同作者列表 新建议 为了尽早识别和管理DDH以避免手术和永久性残疾:

•如果父母选择包裹自己的婴儿,则鼓励进行有益于臀部健康的包裹,这样可以自由活动臀部,避免髋部伸展和内收的强迫姿势。

•儿科医生可能希望对筛查正常的儿童进行影像学检查的风险因素是:

   > 妊娠中期的臀位-男性和女性;
   > DDH的家族史;
   > 不当包sw史和
   > 新生儿时期髋关节身体检查异常的病史,随后恢复正常。

 

该报告还建议儿科医生要等到分娩后6周才能进行初始影像学检查:

最初的诊断超声通常会推迟到6周龄以后,因为假阳性或髋关节未成熟的几率很高,到6周龄时,它们通常会自发地消失。

 

当我们实际上只是在试图防止一生的痛苦和残疾时,儿科医生在检查婴儿臀部时所做的事情似乎是残酷的。就像手动检查婴儿中DDH一样不完善,然后,如果有指示的话,使用技术来确认我们的怀疑,这就是我们现在所拥有的。

 

(谷歌图片)

 

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