2020年5月19日

 

医学博士Brian W.Donnelly,I.B.C.L.C.

AHN儿科— 儿科联盟韦克斯福德

 

 

 

近年来,舌绑带的诊断和治疗急剧增加。不幸的是,目前缺乏有关该主题的高质量研究。

由于担心许多婴儿将接受不必要的手术,因此,母乳喂养医学学会召集了一支精通该学科的从业人员国际工作队。我很荣幸成为该小组的成员。根据我们多年的集体经验,在对医学文献进行详尽的回顾之后,我们制作了有关强直性听觉障碍的立场文件,该立场文件将很快发表。

口渴症定义为限制性舌下系带。换句话说,舌头下方的结缔组织阻碍了舌头的完整运动或正常运动。

严重程度有所不同,并且可能导致混乱,特别是因为没有一种通用的测量工具。

来自 Hazelbaker评估工具TABBY工具,有几种不同的方法来评估舌系带。但是,缺乏哪种共识最有用。

 

 

最重要的是,母乳喂养期间舌头运动的明显限制会导致施加在乳头上的压力异常。这种压力通常会引起疼痛和乳管排空不足。

输精管切开术(有些更喜欢术语截骨切开术)只是用剪刀或激光释放舌下带。没有数据表明一种方法优于另一种方法。两者都能胜任。但是,有口腔反感的病例报道—婴儿拒绝吃饭的地方—遵循激光程序。手术前没有数据支持使用局部麻醉剂。手术后没有数据支持舌头锻炼或伸展运动。

数据清楚地表明,开胸手术减轻了母亲的痛苦。我发现这非常重要,因为疼痛会影响功能。有一些研究表明,此后母乳喂养时间延长了,但数据并不那么强大。理所当然的是,解放舌头将导致更有效的牛奶传输,但是需要做更多的研究来强化这种主张。

研究表明,尽早纠正疼痛情况很重要。一旦母亲停止母乳喂养,她就不可能恢复。

Ankloglossia是一种常见现象,在多达10%的婴儿中发生。它可能与其他母乳喂养问题一起发生。闩锁不良还会导致疼​​痛并导致早期母乳喂养停止。矫正过度限制的系带可以改善舌头的动作,但不一定能解决母乳喂养问题。输卵管切开术前后的哺乳支持是管理的关键方面。

一些婴儿已经经历了上颌唇系带的释放,也就是所谓的唇线绑带。认为切断该系带将有助于上唇的活动。但是,没有数据表明这种释放有助于母乳喂养。而且,在进行激光手术后,一些婴儿在该区域有疤痕,这增加了对未来干预的需求。

有些婴儿的颊颊系带松脱—脸颊内侧有一个小的系带。同样,也没有数据表明这种切断对母乳喂养过程有任何好处。

对于没有母乳喂养的婴儿,没有强有力的数据表明舌状带切开术会有所帮助,除非这是极端的。如果舌头扎结足够严重,将来有更大的机会需要正畸干预。在正常发育中,舌头在硬pa上施加适度的压力,有助于其侧向生长。

严重的舌系带会增加需要言语治疗的机会,尤其是发出``L''和``TH''声音时。

几周前,美国耳鼻咽喉科学院—头颈外科发布了 临床共识声明 对小儿强直症。他们召集了一个小儿耳鼻喉科医生专家小组,审查了有关该病的临床陈述清单。他们的结论与我们工作队的结论基本相同。

他们特别关注的是:

•对强直性听觉障碍的诊断过度。

•在某些社区,大量儿童正在接受不必要的手术。

•他们呼吁对进行开胸手术的方式和时间进行更高质量的研究,但确认了其在帮助母亲在婴儿生命早期母乳喂养方面的作用。

 

以一种有组织的,科学的方式,正在做关于强直的更多工作。 ABM目前正在研究一项临床方案,它将为照顾母乳喂养二元组的医生提供更多指导。因此,正在提供帮助。

还有一件有趣的事情……

在文献搜索中发现,大约18 世纪的助产士保持一只指甲长(大概很尖)。如果碰到了一条领带,则在交付后不久便毫不客气地将其松开。

这是一种老式的数字解决方案。

是的,正在取得进展。

 

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