2020年6月18日

昨天 Pedia博客,我们 探索 导致儿童感染COVID-19的频率或成年率不如成人的某些原因。在20岁以上的成年患者中,全国和世界各地的医生所见的疾病谱图差异很大。有些症状轻微或没有任何症状。在另一个极端是重病和垂死的患者。然后中间有些人生病了,但是没有去医院的ICU或停尸房(尽管许多人留下了严重的后遗症,甚至可能造成永久性的身体伤害)。是什么使一些成年人容易受到感染和可怕的后果,而另一些成年人却似乎无法摆脱苏格兰人的困扰?是什么导致结果差异?

正如我们昨天所了解到的那样,关于新型冠状病毒及其引起的疾病,我们仍有一些未知的地方。以下是我们所了解的基本知识:

• 新冠肺炎 (有限公司罗纳鲁斯 D酶-19)是由一种称为SARS-Co-2的呼吸道病毒引起的,SARS-Co-2是一种新型冠状病毒。由于其新颖性,去年年底在中国中部出现时,地球上没有人对这种冠状病毒有免疫力。

•新型冠状病毒通过呼吸道飞沫和气溶胶从一个人传播到另一个人。呼吸,说话,大喊,唱歌,咳嗽和打喷嚏有助于病毒的传播。在公共场合戴口罩和身体相距6英尺远都是 有效 阻止人与人之间的传播。 (“您的面具保护我。我的面具保护您。”)

•病毒表面的长钉蛋白会进入上呼吸道和肺内的人体细胞。病毒从那里劫持了允许其繁殖的细胞机制,然后导致细胞死亡,然后寻找更多的细胞进行感染。

•这种呼吸道病毒通常会引起呼吸道症状—咳嗽,充血,呼吸急促。其他呼吸道特征包括嗅觉丧失和味觉丧失。发烧,疲劳,肌肉和关节疼痛以及腹泻也是常见症状。

•除肺外,新型冠状病毒还被血管内壁的内皮细胞吸引。这说明了肾衰竭,中风和血液凝块的惊人数目。它也可以描述影响孩子的可怕但罕见的川崎病样疾病。

•慢性潜在医学状况会对儿童和成人的临床结局产生负面影响。随着人们年龄的增长,一种或多种慢性医学疾病的可能性更高。另一方面,孩子的肺,血管和其他身体部位尚未经历一生的磨损。肥胖,糖尿病,高血压,冠状动脉疾病和慢性肾脏疾病等疾病并非巧合—影响血管的疾病—与COVID-19的并发症风险较高和预后不良相关。

 

关于COVID-19的获取和严重程度,存在不可否认的种族和社会差异。黑人和美洲原住民遭受的打击尤其严重,研究人员还不确定原因。乔尔·阿亨巴赫(Joel Achenbach)和同事 六个月以来,全球共有40万人死于这种大流行病,科学家们提出的问题多于答案:

在他们的调查中:冠状病毒的不同菌株更危险吗?患者的血型是否会影响疾病的严重程度?其他遗传因素是否起作用?是否有些人因为最近接触过其他冠状病毒而受到部分covid-19保护?

许多研究仍然是暂时的或模棱两可的,目前,科学家们不能做得比说covid-19对老年人(通常被描述为60岁以上)和患有慢性病的人更糟糕的情况要好得多。例如高血压,糖尿病,肺部疾病和心脏病。

 

卡尔·齐默 报告 一项新研究证实了 怀疑 三月份的中国科学家’的血型可以影响COVID-19的结果:

研究人员发现,人类基因组中两个点的变异与Covid-19患者呼吸衰竭的风险增加有关。这些斑点之一包括决定血型的基因。

根据这项新研究,拥有A型血液会使患者需要吸氧或使用呼吸机的可能性增加50%。

 

顺带一提,O型血似乎有一部分 保护性 研究参与者之间的影响。

前面提到的类似川崎的综合症,也被称为儿童多系统炎症综合症(MIS-C),也有儿科医生挠头。阿亨巴赫(Achenbach)描述了可能引起的“细胞因子风暴”:

免疫系统不仅可以起到保护作用,还可以使人陷入混乱,使疾病严重恶化。如果免疫系统是一支攻击感染的军队,那么称为细胞因子的分子就是使者告诉部队该如何打败入侵者的使者。细胞因子太少,防御能力将太弱,使感染得以进展。太多了,这些命令就变成了刺耳的声音,引起了不稳定且反应过度的免疫反应-细胞因子风暴。

费城儿童医院的贝伦斯说:“军队发了疯,造成的伤害超过了他们的预期。”

“您同时开始产生太多的细胞因子。现在您的免疫细胞感到困惑。他们试图一次完成所有事情。”他说。 “现在不再是杀害您的病毒,而是杀害您的免疫系统。”

 

美国儿科学会 提醒 父母认为MIS-C非常罕见:

MIS-C已与另一种罕见的儿童期川崎病进行了比较,因为它具有某些相同的症状。但是我们现在知道这是另一种疾病。如果您发现以下任何症状,请致电儿科医生:

•发烧持续超过24小时

•腹痛,腹泻或呕吐

•皮疹或肤色改变

• 呼吸困难

•您的孩子似乎很困惑或过于困倦

 

请确保让您的儿科医生知道您的孩子是否对COVID-19测试呈阳性或已接触该病毒。如果可以在办公室看到您的孩子,或者您需要去急诊室,您的儿科医生会告诉您。

 

仍然没有专门用于治疗或治愈COVID-19的药物,尽管本周的一项研究发现,一种称为地塞米松的常见(廉价)类固醇可以帮助治疗 降低 在呼吸机上危重病人的死亡风险高达三分之一。在约20%的非通风,重症患者中看到了改善。但是,该药物并未针对COVID-19的轻度病例进行评估,这给我们带来了更多未解决的问题。

 

(谷歌图片)

 

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